痤瘡，西醫學稱之為“粉刺”，俗稱“芳華痘”，是皮膚科臨床中的常見疾病，根據皮疹的重大水平可分為尋常型以及囊腫性、結節性以及聚合性痤瘡，根據年紀階段又分芳華期痤瘡以及芳華期后痤瘡。痤瘡臨床顯露較為繁多，常有粉刺、炎性丘疹、囊腫、結節等癥狀，但痤瘡的證候候較復雜，不克不及以局部有炎癥顯露就妄投冷涼藥物，醫治上應聽從辨證論治準則，捉住病機的根本特色，分清疾病的冷、暖、虛、實，局部辨證與團體辨證相結合。依據臨床履歷，運用西醫辨證論治醫治，同時參考患者的年紀、癥狀、發病部位等，結果光鮮明顯。1、病因病機及醫治1.肺胃暖盛西醫學認為，面鼻為肺胃二經所主，若素體陽暖偏盛，肺經郁暖，又復受風邪（風易襲上位），則發“肺風粉刺”；肺與大腸相表里，若腑氣欠亨，乾冷上攻于面部，則亦發痤瘡。此型最多見于炎性痤瘡，患者常處于芳華期，皮疹好發于顏面部，胸違部可有少許皮疹，皮損以赤色丘疹為主，個體上有膿頭，癢痛相兼，舌紅，苔薄白或者薄黃，脈滑或者滑略細，大便干結。采用“以瀉代清”的治法，通腑實，瀉肺經風暖，方用枇杷清肺飲加減：白花蛇舌草30g、重樓20g、生山查30g、澤瀉20g、枇杷葉15g、蜜桑白皮15g、黃芩10g、丹參20g、生大黃10g（同煎）、生甘草10g。如伴有伯仲心暖，加女貞子20g、旱蓮草20g，涼血兼調節激素程度；如藥后便溏，往生大黃，加炒枳實15g，減緩藥性，如額部皮疹較多，加服導赤散，如兩頰部皮疹較多，加廣郁金20g，疏肝行氣。2.濕邪蘊結從臨床癥狀上望，面部清淡是痤瘡最多見的皮損顯露，源于芳華期素體發火茂盛，用中醫來詮釋便是芳華期激素程度掉衡，皮脂腺排泄的皮脂過量，而皮脂的聚積便是粉刺造成的緣故原由，是以，淘汰油脂的排泄是醫治的重點。西醫學認為油脂與“濕”無關，而濕邪的泉源有兩方面緣故原由：第一，平昔嗜食辛辣刺激之物傷及脾胃，脾掉健運，濕邪內生。第二，腎陽虛衰，無以溫運脾陽，致使水濕停聚。濕邪蘊積日久則成痰，造成結節、囊腫；濕郁化暖，暖盛肉腐則成膿，造成膿頭。是以，臨床醫治應分手以健脾利濕、溫陽化濕、清暖除濕、消積導滯立法。此型患者典型癥狀為面部出油較多，常處于芳華期，皮疹好發于顏面部，皮損以赤色丘疹、粉刺為主，平昔面部較清拉霸 老虎機淡，以“T”字區為重，癢痛相兼，舌淡或者邊有齒痕，苔薄白，脈滑，二便調；如皮疹發病部位以口周為主，患者常伴有大便溏薄。方用保以及丸合二陳湯化裁：生山查30g、焦神曲15g、炒麥芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、澤瀉20g、陳皮15g、虎杖15g、生白術15g（如大便溏改成炒白術）、生甘草10g。如部位以口周為主，可加梔子15g、藿噴鼻15g（瀉黃散化裁），瀉脾經伏火；如大便溏薄，加防風15g、羌活15g中國 老虎機，干姜10g，升陽除濕，如粉刺較多，加清半夏15g、浙貝母30g、牡蠣30g，化痰軟堅。
3.沖任掉調本型常見于芳華期后發病的患者。沖任隸屬于肝腎，月事來潮前，經血豐裕，易為肝氣所激惹，氣有余就是火，火性炎上，煉津為痰，造成痤瘡，故患者皮損常經前加劇。腎主封躲，肝腎躲泄掉調，可致月事雜亂，內排泄掉調而發痤瘡。腎有陰虛、陽虛之分，如患者伴有伯仲心暖，冷汗等滿身癥狀多由于腎陰虛，虛火上炎而至，治以滋陰降火；如患者伴有伯仲涼，行經腹痛，月事有血塊，多屬腎陽虛，虛陽浮越，治以清上溫下，引火回原。又因肝腎同源，故在醫治上應統籌彼此，滋腎陰不忘清怒火，溫腎陽同時熱肝陽。此型皮損集中在顏面部，以暗赤色的丘疹、結節為主，時有痛苦悲傷，舌淡苔薄白，脈滑或者細，伴有月經不調，常混合血塊，治以調攝沖任，當回芍藥散以及二仙湯加減：當回15g、白芍15g、生白術15g、茯苓20g、清半夏15g、白芷15g、益母草20g、仙茅15g、仙靈脾15g、巴戟天20g、黃柏wild 老虎機15g、知母10g。如以結節為主，加浙貝母30g、生牡蠣30g、夏枯草15g，通絡軟堅散結。4.暖毒壅盛毒有風毒、濕毒、瘀毒、暖毒、火毒等分手，《內經》中提出了毒“皆陽暖亢極之證倍數”，暴發性痤瘡發病急、來勢迅猛、暖火癥狀明明，切合西醫“火毒”的致病特色。此型患者發病比較急，臨床癥狀較重，面部清淡，皮損以結節、囊腫、膿腫、黑頭粉刺為主，屬于中醫囊腫性、聚合性痤瘡范疇。部門患者伴有頭部穿鑿性毛囊炎（西醫稱之為“螻蛄癤”）、腋下化膿性汗腺炎，舌紅，苔薄黃或者膩，脈滑或者小數。此類患者皮損以化膿性顯露為主，醫治上應從瘡瘍病入手，投以大劑涼血清暖解毒藥物，兼以涼血、祛濕老虎機 規則、軟堅散結。方以五味消毒飲合仙方活命飲化裁：金銀花30g、連翹15g、公英30g、紫花地丁20g、白芷20g、浙貝母30g、天花粉20g、茵陳15g、當回15g、炙乳噴鼻15g、陳皮10g、生甘草10g。如皮膚瘙癢，加防風15g、羌活15g，疏風靜癢，兼以勝濕（風能勝濕）；如膿腫、結節較多，加皂角刺20g，破血軟堅；如大便干結，加生大黃15g，瀉下通便，祛瘀生新。可共同外用金黃散箍圍消腫，如膿腫造成，需共同手術切開排膿。5.上暖下冷此型患者多處于芳華期，顏面發炎性丘疹，平昔伯仲涼，行經腹痛，舌稀薄白苔或者舌尖邊有瘀斑，脈滑或者細或者緩，大便溏或者時便干。源于素體陽虛，虛陽浮越于上而發病，采用“引火回原”的治法，清上溫下，交泰丸合少腹逐瘀湯加減：重樓20g、黃芩10g、黃連10g、川牛膝15g、鹽茴15g、肉桂5g、赤芍20g、丹參15g、郁金20g、生甘草10g。如便溏，加干姜10g、茯苓20g，溫中斷瀉；如便干，加當回15g、玄參15g，清上焦浮游之火兼以通便。另外，在醫治上還招考慮發病部位酌情用藥。發病部位在額部的屬心，常由于心火亢盛而至，又心火下移于小腸，故臨床常見小便黃。左頰候肝，右頰候肺，故發于臉頰部的常由于怒火犯肺而至。口周屬脾，常由于脾胃乾冷而至。違部為陽明經所主，常由于陽氣虛不克不及衛外而至。▍聲明：○ 本文觸及方藥請在業餘西醫師的引導下使用。○ 本文來自收集，版權回創作人一切，咱們尊敬著述權一切人的正當權益，如觸及版權爭議，請著述權人見告我方刪除，雷濤醫師微旌旗燈號：342218535，迎接投稿交流嘮嗑，感謝。
